Kontracepcija i COVID-19 infekcija

Kontracepcija i COVID-19 infekcija

Nives Šikanić-Dugić

Nives Šikanić-Dugić

prim.mr.sc.dr.med.

Poštovani,

dovršila sam 3.kutiju kombiniranih kontracepcijskih pilula (Adexa).Koristim ih kao terapiju za policistične jajnike,ali i zaštitu od neželjene trudnoće.Čitala sam posljednjih dana kako neke žene prestaju uzimati pilule zbog moguće zaraze covid-om,za kojeg se govori da također doprinosi razvoju krvnih ugrušaka.Kakvo je Vaše mišljenje o tome,odnosno smatrate li da je potrebno prekinuti s korištenjem ili ne?

Hvala i LP. 

S obzirom da je Covid -19 infekcija prisutna kao pandemija unatrag 7mjeseci, postoji mnogo nepoznanica vezane za djelovanje virusa na mnoge organe i sustave u tijelu. Dokazano je, osobito kod težih kliničkih slika infekcije, da virus djeluje na koagulaciju, a time i na stvaranje ugrušaka u krvnim žilama. Što se tiče kombinirane hormonske kontracepcije novije studije iznose utjecaj hormona estrogena u pilulama na  povećanje učinka imunološkog sustava, kao i smanjenje stopa infekcija, odnosno težine simptoma u žena inficiranih virusom Covid19. Znači, ne trebaš prekinuti korištenje hormonske kontracepcije osobito zato što ih koristiš kao zaštitu od trudnoće, ali i kao terapiju policističnih jajnika, u isto vrijeme. Uz to, Adexa je kontracepcija čiji sastav čini hormon levonergestrel kod kojeg se našla najmanja učestalost tromboze u krvnim žilama. Sva ova saznanja ne umanjuju i dalje preporuke prevencije  infekcije virusom Covid 19 koje moraš prakticirati, prvenstveno  nošenje maske i održavanje socijalne distance. U slučaju bio kakvih simptoma, obavezno se odmah javi svome liječniku.

Problemi s neredovitim ciklusom

Problemi s neredovitim ciklusom

Nives Šikanić-Dugić

Nives Šikanić-Dugić

prim.mr.sc.dr.med.

Poštovani, prvu menstruaciju sam dobila s 12 godina, a sada imam 18. Neredovite su mi postale s oko 14 godina nakon što sam jako smršavila, ali sam sada normalne kilaže. Menstruacije su mi neredovite, jako bolne i jako obilne. U zadnjih par mjeseci sam počela imati dvije menstruacije mjesečno i nisu tako bolne, no često imam osjećaj nadutosti i nelagodne bolove u donjem dijelu trbuha. Iscjetke između menstruacija sam imala oduvijek, ali u zadnjih par mjeseci su stalni. Ne prođe niti jedan dan a da nemam nekakav iscjedak ili krvarenje. Iscjedci su smeđi, tamno crveni, nekada i kao ugrušci krvi i ponekad imaju neugodan miris. Primjećujem i kroničan umor te da mi kosa malo vise opada pri tuširanju nego ranije. Znam da moram otići na pregled, ali imate li vi neke savjete i sliku o čemu bi se mogli raditi?

S obzirom da već 6 godina imaš menstruacije, nedostaju  točni podatci o menstruacijskom ciklusu ove godine ( prvi dan jedne do prvog dana druge  menstruacije ), pa makar i izostale menstruacije ili došle preuranjeno. Samo tako se može dobiti uvid u ciklus. Ukoliko su pridruženi i kozmetski problemi  uz neredovit ciklus, preporuka je  vađenje hormona, što dogovaraš sa svojim ginekologom, a koji će ti onda uzimanjem briseva ukazati na eventualnu infekciju kod pojačanog iscjetka.

Vodene ciste i neredoviti ciklusi s 15 godina

Vodene ciste i neredoviti ciklusi s 15 godina

Nives Šikanić-Dugić

Nives Šikanić-Dugić

prim.mr.sc.dr.med.

Poštovani, imam kćer od 15 godina kojoj se od kada je prije dvije godine dobila menstruaciju cesto stvaraju vodene ciste (po jedna na jednom jajniku) one pucaju u pravilu nakon 2-3 ciklusa, ali je problem i regulacija menstrualnog ciklusa jer povremeno dobije po dvije menstruacije zaredom u razmaku od 35-60 dana no ponekad izostane tri mjeseca pa odlazimo na uzv kontrole ginekologu koji prepiše 5 dana Duphaston i tako izazove menstruaciju nakon koje provjeri stanje pa ako je cista još prisutna ponovi i slijedeći mjesec Duphaston nakon čega obično cista nestane. Prije godinu dana su rađeni i hormoni štitnjače i spolni hormoni (22. dan ciklusa izazvanog Duphastonom) i sve je bilo u redu samo progesteron na donjoj granici relevantnih vrijednosti. Moje pitanje je obzirom da i sada ponovno dva mjeseca nije dobila menstruaciju (prije par dana samo malo krvi na wc papiru) trebamo li tijelu dati još malo vremena i sačekati (i koliko) ili se odmah javiti liječniku, treba li provjeriti još nešto? Molim Vas savjet i unaprijed zahvaljujem lp

Kod mladih djevojaka nalaz „vodenih“, funkcionalnih cista nije rijetkost. Ponekad prsnu spontano s menstruacijom tako da se i ne zna da su postojale, a najčešće se pronađu ukoliko djevojka ima izostanak menstruacije ili bolove, ultrazvučnim pregledom. Terapija koju je dobilaod svog ginekologa je uobičajena u toj dobi i s njom ciste najčešće prsnu. Kako je adolescencija vrijeme sazrijevanja organizma uvijek moramo računati i na djelovanje stresova na sam ciklus, a to su npr. završetak škole s pojačanim pritiscima učenja, promjena klime, putovanja, variranje na težini i dr.,a koji izazivaju najčešće kašnjenje ili izostanak menstruacije i stvaranje funkcionalnih cista na jajnicima. S obzirom na sve to, čak prve tri godine se ne uplićemo u ciklus čekajući sazrijevanje organizma, a time i redovitost menstruacijskog ciklusa. Ukoliko su izostanci menstruacija povremeni, a koje mogu izazvati i ciste, radi se samo ultrazvuk da se isključi cista te, ukoliko je prisutna, da se i riješi terapijom koju je primala i Vaša kćer. Ukoliko su češći ili sve duži izostanci menstruacije tada se rade hormonski nalazi da se isključi uredna funkcija i drugih žlijezda (štitnjača, nadbubrežna žlijezda), a koje mogu djelovati na menstruacijski ciklus, kao i isključiti ev. povišene hormone. Kako su kod Vaše kćeri hormoni bili uredni ne trebate se ništa brinuti i samo sačekajte kraj škole i pratite cikluse preko ljeta. Tada će se Vaša kćer opustiti i biti bez pritisaka i onda ćete dobiti pravi uvid u njezin ciklus. Ukoliko se ciste često ponavljaju ostaje još uvijek mogućnost korištenja i niskodozažne kontracepcije nekoliko mjeseci koja tada regulira menstruacijski ciklus i sprječava razvoj cista.

Imam li policistične jajnike?

Imam li policistične jajnike?

Nives Šikanić-Dugić

Nives Šikanić-Dugić

prim.mr.sc.dr.med.

Poštovana, menstruaciju imam 3 godine, prije sam ju dobivala svaki mjesec ili dva. Prošle godine je dečko ejakulirao u mene te nakon toga ju nisam imala oko 5 mj. Imala sam i simptome trudnoće (jaki mirisi, mučnine, krvarenje iz nosa, itd.) te nakon toga sam ju opet za mjesec dana dobila (to je bilo negdje pri kraju 2015., a dečko je u mene svršio u srpnju 2015.). I sada od početka 2016. ja sam dobila samo 4 puta. Posljednji put sam imala na kraju petog mjeseca. Negdje na sredini šestog mjeseca sam imala nezaštićen odnos ali nije ejakulirao u mene. Nakon 3 tjedna pojavio mi se krvavi iscjedak koji sam imala 2 tjedna. Nekad je bila svježa krv, nekad rozi iscjedak, a nekad smeđi. To mi se opet pojavilo za 30 dana. Vegetarijanka sam, imam oko 40 kg i visoka sam 155 cm. Može li to biti jer ne jedem meso, ili sam previše mršava, ili bolesna, ili imala spontani, ili imam policistične jajnike? Molim Vas odgovorite, jer strah me je otići u ginekologa ili se povjeriti mami. Hvala!

S obzirom da su prošle 3 godine od prve menstruacije, a tebi je ciklus i dalje neredovit, s izostancima menstruacije, potrebno je javiti se ginekologu da se učini hormonska obrada i ultrazvuk i potvrde ili isključe policistični jajnici. Da bi menstruacijski ciklus bio uredan, potrebno je potpuno sazrijevanje jajnika i žlijezda koje ih reguliraju i tek tada se uspostavlja ovulacija i uredan menstruacijski ciklus. Na uspostavu ovulatornog ciklusa može utjecati i mršavost, variranje na težini, bolesti, stresovi i dr. To što nemaš redovan ciklus ne opravdava nekorištenje zaštite.

Zbog čega mi je izostala mjesečnica?

Zbog čega mi je izostala mjesečnica?

Nives Šikanić-Dugić

Nives Šikanić-Dugić

prim.mr.sc.dr.med.

Imam problem sa izostankom mjesečnice. Zadnju sam dobila 29.12 i bila je oskudna, većinom smeđi iscjedak nego krv. Sada je 22.ozujka i do sada je nisam dobila. Napravila sam test za trudnoću i bio je negativan.
I prije sam imala problema sa izostancima mjesečnice ali nikad ovako dugo. Naručila sam se u ginekologa ali svakako me zanima vaše stručno mišljenje. Da li je veći izostanak mjesečnice sindrom policističnih jajnika ili ne mora biti to? Hvala

S obzirom da imaš sada duži izostanak menstruacije, svakako otiđi ginekologu da se isključi ev. prisutnost ciste na jajniku, koja se može lako riješiti izazivanjem menstruacije. Ukoliko su ti inače češća kašnjenja ili izostanci menstruacije, znači neredovit ciklus , za dokaz policističnih jajnika moraju se napraviti hormonski nalazi i dobiti uvid u ev. povišenost hormona što se može također regulirati hormonskom terapijom.

Neredoviti ciklusi i strah od trudnoće

Neredoviti ciklusi i strah od trudnoće

Nives Šikanić-Dugić

Nives Šikanić-Dugić

prim.mr.sc.dr.med.

Poštovanje. Mojoj djevojci kasni menstruacija već nekih desetak dana. Međutim kod nje je menstruacija izrazito neredovna i nestabilna. Obično dolazi svaki 45-50 dana, nekad prije nekad kasnije. Sama mi je priznala da joj je menstruacija dolazila i tek nakon 3 mjeseca i to se nije dešavalo jednom. Posljednju menstruaciju je imala 18. januara 2018. a odnos smo imali oko 10-tog februara i koristili smo zaštitu. Poslije toga nismo vise imali odnos. Problem je u tome sto sam prilikom stavljanja zaštite slučajno pri prvom pokusaju stavio pogrešnu stranu, a zatim sam okrenuo i pravilno stavio. Međutim mislim da je na vrhu kondoma ostalo malo sluzave tečnosti za koju neki tvrde da je sekret prostate i da ne sadrži spermatozoide a neki tvrde suprotno. Zanima me da li je na taj način moglo doci do trudnoće i koje su uopšte šanse da je došlo do trudnoće. Imala je prethodni mjesec stresove i privatne probleme. Da li je možda to razlog kašnjenja. Sto se tiče simptoma nema apsolutno nikakvih simptoma trudnoće. Imala je simptome pmsa međutim menstruacija nikako da dođe. Pitam vas koje su vaše procjene da je došlo do trudnoće. Ona se plaši i ne želi da uradi test tako da m je od velike važnosti sta će te mi vi reći.

S obzirom da su menstruacije tvoje djevojke neredovite i sa dužim izostancima nikada se ne može izračunati niti znati kada je ovulacija i kada su plodni dani i mogućnost zanošenja. Najbolje da  se djevojka javi  svom ginekologu i da se napravi ultrazvuk radi definitivnog isključenja trudnoće, ali i da se dobije uvid u urednu građu jajnika . S obzirom na neredovite cikluse i spolnu aktivnost preporučila bih vam, nakon pregleda ultrazvukom, da se djevojka ili obadvoje posavjetujete s njezinim ginekologom o korištenju hormonske kontracepcije kao najsigurnije metode zaštitite od trudnoće, ali i zbog regulacije njezinih ciklusa.